Physiothérapie et assurance: qui paie quoi, en clair

C’est la question qui revient le plus souvent au téléphone, avant même celle du délai. Voici la réponse, sans jargon.

Avec une ordonnance médicale

La physiothérapie prescrite par un médecin fait partie des prestations de l’assurance de base. Concrètement: nous envoyons la facture directement à votre caisse maladie, vous n’avancez rien. Votre caisse déduit ensuite ce qu’il reste de votre franchise annuelle, puis applique la quote-part de 10 %.

Exemple: neuf séances à CHF 55. font CHF 495.. Si votre franchise est déjà atteinte pour l’année, vous payez 10 %, soit une cinquantaine de francs. Si elle ne l’est pas, ces séances viennent la remplir, comme n’importe quelle autre facture médicale.

La règle des neuf séances

Une ordonnance couvre neuf séances. Ce n’est pas une limite de traitement, c’est un rythme de contrôle: si le problème n’est pas réglé, votre médecin renouvelle la prescription. Nous lui envoyons un court rapport de suivi pour lui éviter une consultation inutile. Au-delà de 36 séances pour le même problème, la caisse demande une autorisation, que nous préparons avec le médecin.

Sans ordonnance

• Séance de 30 minutes: CHF 60.
• Séance de 45 minutes: CHF 90.
• Thérapie manuelle ou drainage, 45 minutes: CHF 95.

Ces montants sont à votre charge, mais beaucoup d’assurances complémentaires en remboursent une partie, souvent 75 % jusqu’à un plafond annuel. Nous vous remettons une facture détaillée avec les codes nécessaires: il suffit de l’envoyer à votre complémentaire.

En cas d’accident

Si la blessure vient d’un accident, c’est l’assurance accident qui paie, pas la caisse maladie. Pour un salarié, il s’agit de l’assurance de l’employeur (LAA), sans franchise ni quote-part. Apportez simplement le numéro de sinistre à la première séance, nous nous occupons du reste.