Entorse de la cheville: les trois semaines qui comptent

L’entorse de la cheville est la blessure la plus fréquente en sport, et sans doute la plus sous-estimée. On pose le pied de travers au ski, sur un trottoir, sur un terrain de foot, la cheville gonfle, et trois semaines plus tard on remarche normalement. L’affaire semble close. Elle ne l’est pas: sans rééducation, une entorse sur trois se répète dans l’année.

Les 72 premières heures

L’objectif est de limiter le gonflement et de garder un peu de mouvement. Glace pendant quinze minutes toutes les deux ou trois heures, jambe surélevée dès que vous êtes assis, et appui autorisé si vous le supportez, avec des cannes au besoin. L’immobilisation complète dans une botte pendant six semaines appartient au passé, sauf fracture.

Semaine 1 et 2: retrouver l’appui

• Mobilité: dessiner l’alphabet avec le pied, plusieurs fois par jour.
• Appui progressif jusqu’à marcher sans boiter, c’est le vrai critère de passage.
• Renforcement des muscles péroniers avec un élastique, trois séries par jour.
• Travail de l’équilibre sur une jambe, d’abord les yeux ouverts, puis fermés.

Semaine 3: recharger le tendon

C’est l’étape que la plupart des gens sautent. Le ligament a besoin de charge pour se réorganiser: montées sur la pointe des pieds, sauts sur place, changements de direction lents. Sans cette phase, la cheville reste stable en marchant mais lâche au premier appui imprévu, sur un caillou ou dans un duel.

Reprendre le sport: quatre critères

• Aucun gonflement le lendemain d’un entraînement.
• Trente montées sur la pointe du pied blessé, autant que du côté sain.
• Tenir trente secondes en équilibre sur une jambe, les yeux fermés.
• Sauter d’un pied sur l’autre pendant une minute sans appréhension.

Au cabinet, nous mesurons ces quatre critères, nous les notons, et nous les comparons d’une séance à l’autre. C’est plus fiable que le ressenti, qui est presque toujours trop optimiste trois semaines après la blessure. Une entorse simple demande cinq à huit séances; une entorse grave, ou la troisième de la même cheville, demande un travail plus long, autour de trois mois.